Pedido de cálculo para Seguro Transporte.
Os campos titulados em vermelho são obrigatórios.

DADOS PARA INFORMAÇÃO
Nome Completo
Nome da Empresa
Data da fundação
N° de Funcionários + sócios
Endereço
Bairro
Cidade
 Cep
 E - mail
Data de Nascimento
/ /
Fax
Profissão
CNPJ
Incrição Estadual
Capital Social
No de Registro (Dner)
 		Corretor
QUADRO SOCIETÁRIO
Nome do(s) Sócio(s) CPF % Cotas
OUTROS DADOS DA TRANSPORTADORA
Frota
Agreg.(QT)
 Frota Própria
(QT)/Idade Média
 Fretistas
Autôn.(QT)
Raio de Ação
(Estados para os quais transportem com maior frequência)
Os Fretistas Autônomos são
Investigados, Cadastrados?
Em caso Afirmativo, quais os
Elementos Exigidos?
São Tiradas Fotografias e
Impressões Digitais?
Os Conhecimentos são
Emitidos em Única Série
Em caso negativo, indicar as séries e o 1º nº de cada conhecimento a ser averbado em cada série, inclusive sua respectivas agência, informando ainda se essas agências possuem apólices distintas. Em caso positivo indicar o nº da apólice segurada e vigência.
Informar se realiza tráfego mútuo com outras empresas, indicando os respectivos nomes e endereços.
Transporta exclusivamente
para determinada(s) firma(s)?

Em caso afirmativo especificar:
Nome da Empresa
Nome do Contato
Telefone
Essa Empresa (Matriz e suas filiais) possui linha telefônica e microcomputadores?
Em caso negativo, especificar qual filial não possui
Essa empresa sabe da obrigatoriedade de averbar todo e qualquer embarque de mercadorias, independentemente do valor da carga? E que se não cumprir esta obrigação perderá o direito a qualquer indenização de sinistro?
SIM
TIPOS DE MERCADORIAS TRANSPORTADAS
Assinale abaixo os Tipos de Mercadorias Transportadas pela Empresa e seus respectivos percentuais
Mercadorias Transportadas % Mercadorias Transportadas %
Açúcar Eletro-Eletrônicos
Alumínio/Cobre/Estanho Equip. Informática
Animais Vivos Leite em Pó
Auto-Peças Medicamentos
Bebidas Mudanças de Móveis
Brinquedos Pneus/Câmaras de Ar
Café Polietileno
Calçados Prod. Alimenticíos
Cigarro Prod. Higiene Pessoal
Confecções/Tecidos Produtos de Limpeza
Cosméticos Produtos Perecíveis
Def. Agríc./Fertilizantes Tintas Automotivas
Dinheiro e Valores Veículos
EletroDomésticos Vidros
 
Valor Médio de Cada Embarque
Limite de Responsabilidade Desejado
Nº Embarques por mês

Os motoristas contratados por V.SRª. são cadastrados pela
"ABCAM" - Associação Brasileira de Caminhoneiros?


Em caso negativo, Por Que?
SEGUROS ANTERIORES
Nº da Apólice
 Companhia
 Vigência
 Prêmio Pago ou Emitido
Sinistros no mesmo período - Especificar Data, Valor, Causa e Região
Houve algum Seguro recusado ou cancelado?


Em caso afirmativo, Qual a companhia e qual a causa?

Após clicar em ENVIAR, aguarde a tela seguinte
para certificar-se do envio dos dados.